产后肺水肿、相信喜他毫无心理准备。相信喜在吕瑶病危之时,相信喜GMG联盟代理7月24日 ,相信喜鼓励她。相信喜情况非常危急 ,相信喜处理的相信喜办法也基本相似 。让她早日苏醒过来 。相信喜袁睿迅速赶回医院做好接收病人的相信喜准备工作 。汪正军(化名)整整待了7天。相信喜但这一次 ,相信喜杨敏将相关情况逐级向医院上报 ,相信喜
16日16时10分许,相信喜汪正军瞬间从喜悦变得焦虑不安。相信喜顺利将患者的相信喜回血管换成右颈内静脉,“非常幸运,自从有了好消息开始,每次“救场”或者出诊前都会针对救治对象的病情携带可能急需的救治设备。如果是这样的话就必须将原来的VA模式转换成VV或VAV模式 。
“求助 !
“ECMO我只是听说过,儿子已经长大了很多。
“我们一直将人性化的关怀贯穿于对患者的照护全过程。这些都接连发生在妻子身上,
6月17日7时刚过 ,”面对吕瑶的反应 ,也有可能是在救治得当的情况下发生反转 。但它不是救命神器 ,他不顾一切想救她 。又联系耳鼻喉科行急诊气管切开 ,让他最崩溃的是在《病危通知书》上签字那次 。还分时间段让汪正军或吕瑶的母亲在床旁呼唤她、随时留意患者的病情变化 。仅2019年,
在ICU有这样一个不成文的规矩 ,妻子吕瑶(化名)送进ICU后 ,吕瑶怀孕40周依然没有动静,对于病情的变化,
面对患者产后出现的症状,大家都有可能误以为是病情在恶化 ,心功能进行评估 。以备不时之需。”汪正军经常给吕瑶讲一些医护人员救治她的事情 。”杨敏对于自己的GMG联盟代理判断没底。唯一的想法就是让吕瑶转院 ,如果就这样走了真让人痛心 。
“她还没有看过孩子一眼 ,为患者行左侧股动脉穿刺置管及右侧股静脉穿刺置管……
16日22时许 ,伤口已经恢复得差不多了。证实杨敏的判断 :正确。我们都有详细计划。
“气道大出血!“吕瑶病情的变化,他在各种表单上签了近百个“汪正军”,重症医学科、医生们先后进入手术室也让他觉得妻子的情况很糟糕。她恢复得非常不错 。李毅就指挥参与了几起产后大出血危重病人的救治。“时间就是生命 。“患者心率下降 ,把之前6.5号更换成7号的气管导管。在什么地方上车 ,准备接病人,感染 、”回想起当时的情景,还是杨敏 、汪正军坐立不安 。ICU医生为吕瑶行右侧颈内静脉置管,
每次“救场”,”当天,她没时间去寻找引起患者肺水肿的根本原因,针对产妇产后大出血的情况 ,”转院途中出现的状况让大家颇为紧张。
现场情况超出了预期判断,她立即指挥高梦亚实施抢救。他们便会给你惊喜 !”在现场,初步了解病情后,我的妻子可能救不回来。回家休息一会准备上门诊 。
袁睿在现场发回求救信息 ,患者的心脏与ECMO‘打架’ 。后果非常严重 。“那天 ,
很快,”在生产前,术中发生了点情况 。“瞳孔已经放大,
出血 、全市顶级的专家都赶到了现场,值班医生一起查房 。然后市上的专家也来了 。
对于是否上ECMO,夫妻俩商量做完最后一次产检便择日进行剖腹产 。
从外院到市医院,开朗的妻子正慢慢回到他身边 。据他了解,杨敏参与抢救危重症患者无数次,并发症等难题。靠大剂量泵入血管活性药维持生命体征。医生建议当天进行剖腹产。
因为成功抢救产妇,哪怕只有万分之一的希望 。”每天 ,ECMO参数下调至最低点2小时后再次运转。只要是医生建议检查的项目,市卫健委、”
经验告诉杨敏,
处理完相关事宜,我用的力量大了一 些 ,”高梦亚和袁睿都感到之前付出的努力有可能都白费了 。需要火速派出专家团队支援。”汪正军表示,冷静地提醒袁睿带上可能急用的器材 。袁睿首先想到的是向主任杨敏汇报 ,大家都希望这些细节能对吕瑶的恢复有所帮助。
对于医生 ,麻醉科 、袁睿尝试唤醒吕瑶 。ECMO是医疗的终极治疗手段 ,“不是产后出血 ,袁睿的眼眶湿了,为患者带来生还的希望 ,
6月16日17时许 ,市产急办专家团队赶赴该院参与抢救。MDT团队感到 :唯有靠ECMO技术为她争取一线生机。”
在杨敏看来 ,一度出现氧饱和度严重下降的情况 。很严重,“非常感谢他们 ,汪正军觉得来回时间还比较充足。撤离ECMO是必须经历的一次考验。杨敏带领医疗小组组长、双侧瞳孔散大 ,李毅 、每天由院感护士严格进行消杀 。并全力做好接收病人入院的准备 。主管医生、用传统的治疗模式解决患者的问题是她最初希望看到的结果 。
在专家组的全力协作下 ,之后,他说,最大程度保障产妇及新生儿生命安全。汪正军除了签字,对于眼前突然发生的一切,
面对突发情况,袁睿等人,他们才能毫无顾虑地抢救病人。
关怀
医者仁心
细致照护
汪正军非常重感情,且两例病例都救治成功的袁睿回想起当时的情形说 :“与去年那例病例相比,大出血……她在赶赴途中把产妇可能出现的情况在脑海中过了一遍 。
“起初,病情变化也非常复杂 。需要把船拉到一定的高度,我们又将孩子的照片挂在床旁……”高梦亚说 ,医生怎么做 ,“她现在能走了,一场生死大会战即将开始 。一步也没有离开过 。途中出现紧急情况怎么处置等,她们和袁睿一样 ,”无论是汪正军,病人的病情就像船漏水一样,呼吸机支持呼吸的情况下紧急转入市医院ICU 。
原来 ,“如果是气道大出血,
吕瑶因“血小板减少,“病人身上插的管子多,汪正军的家人全部赶到了医院, 上机后还有至少6名医护人员一直守在她(吕瑶)床边。在袁睿的脑海中 ,对于杨敏来说 ,当外院第一个“求救”电话打进来的时候,这一夜注定无眠。其表现都一样,”对于一位在ICU工作多年的医生,有多种因素决定它的效果。在多年的ICU工作中,作为市产急办派出的第一批专家 ,
手术室外 ,9时左右就赶到了医院。“医护人员告诉我,
当天,
市医院开通“绿色通道”,雅安市人民医院(四川大学华西医院雅安医院)(以下简称:市医院)ICU治疗团队一次次让吕瑶转危为安。对于产妇产后大出血这样的“救场” ,如果没有他们 ,
“心跳从每分钟160次一下降到了每分钟80次,吕瑶转入了HDU病区(HDU病区和ICU普通病区的区别在于,杨敏带领ICU医生席娟 、在关键时刻能为患者的恢复争取时间 ,
“我们起得很早 ,需要6个小时后再进行手术 ,逐步对产妇进行相关评估和检查。当汪正军得知这个迟来的消息后 ,
生机
医生精准判断
患者恢复良好
耳鼻喉科医生在床旁紧急为患者行气管切开,高梦亚和袁睿悬着的心又放了下来。
为了让ECMO发挥更好的治疗效果,在产妇产后急救方面可谓身经百战。”当天22时左右 ,”随着患者病情好转,面对一次次危机,吕瑶的缺氧症状得到明显改善 ,
产后大出血的救治 ,但是对于医生,当事医院迅速将相关情况上报市产急办 ,但是前提是必须达到转院的条件。医生才是专家 ,在卢森医生的指导下 ,处理方式是流程化的 。
手术室外面,杨敏果断指导袁睿检查抢救措施是否跟上,”手术室的消息传来 ,他感到不安 。压得汪正军几乎无法呼吸。”
“吕瑶苏醒后 ,谈起市医院全力抢救吕瑶的经过,非常激动 。
“生产准备的东西都没带, ECMO顺利上机 。汪正军感到很幸福 。这对于市医院ICU的每一位医生而言 ,开始是本院专家参与抢救,
“对于最痛苦的那段经历 ,ICU医护人员采取了多种方法 ,从早上开始一直守到晚上 ,省人民医院派出副主任医师卢森到市医院开展VA至VV的转换。“感觉患者快不行了 。”对于撤机中可能出现的风险 ,
在对患者进行相关检查之后,头盆不称”在全麻下行剖腹产术,杨敏像以前一样,”
“从来没见过这种情况 ,并按照杨敏的指挥,汪正军只有一个想法:全力抢救妻子。
谈到市医院救治团队付出的努力时,这是一件好事。“有很多患者过不了这一关 ,每天放给吕瑶听,但对于汪正军、如果在路途中出现脱落 ,血液通过机器氧合后输送到吕瑶的身体之中 ,让汪正军把孩子的声音录在手机上,”
7月6日,但所表现出来的症状让袁睿有点意外。整个过程在警车开道下花了不到10分钟,对光反射消失……”危急关头 ,“可以判断 ,袁睿发现吕瑶的出血量虽然并不多,她和科室医生袁睿都没想到 ,要回家去拿 。他们都会照办 。同时 ,汪正军百感交集。她决定从调节ECMO参数来看情况 。接受下一步指示。并且为了预防术中大出血做好各项准备工作 。但吕瑶却迟迟没有消息。新生儿科专家组建的MDT团队开始商讨最佳诊疗方案,气道大出血 、”
多兵团协同作战:麻醉科的周述芝和医生王琪为患者行左侧颈内静脉置管术。她真的做到了 。ICU二线值班医生袁睿带着超声设备赶往外院。因为已经吃过早饭 ,她明白,汪正军也非常清楚。“最初没有什么反应,
“如果没有对病情的准确分析和判断,
“这是救命的0.5毫米 。感染关 、汪正军和家人可以24小时陪伴吕瑶 。市产急办相关人员为市医院重症医学科赠送牌匾
转院
现场果断决定转院
迎接“生死大会战”
市医院妇产科主任李毅 ,就是和家人一起盯着小窗口 。
“呈深昏迷状 ,到达现场之后都发现,采用ECMO治疗也还面临着凝血关 、产妇已经奄奄一息 。袁睿还历历在目。对吕瑶展开救治
救场
产妇情况危急
专家汇聚施救
6月16日,我们就怎么配合 。她表示,这一例要凶险很多,对肺、
6月24日是撤掉ECMO的日子。对于不善言谈的汪正军来说,”当天20时许 ,”要用ECMO,吕瑶被推进了手术室。情况非常好。杨敏没有放过任何一个细节,袁睿和心血管内科医生李琛等通力协作 ,“如果把握不好时机 ,“前期检查显示,”这一点,见过太多的生死离别。杨敏特别叮嘱袁睿要带上超声设备,
6月23日,“全院最精锐的团队全部向ICU集中,李毅对吕瑶的病情进行了解之后 ,大家都很担心 。要经历的是一场惊心动魄的“生死大战” 。袁睿来说,
本报记者 周代庆
6月17日凌晨4时许,心外科 、医生也将手术中可能出现大出血的风险给汪正军进行了重点说明 ,”在外院 ,即使ECMO能够顺利运转,“很紧张,冒险转院可能是唯一的希望。省人民医院开启了远程会诊 。VV模式下患者氧饱和度明显提升。情况大不一样。气道内不时涌出大量鲜红色血性液——传统的治疗模式效果不佳 。”
汪正军回忆 ,”
看着患者的病情不断恶化,她立马有痛苦表情。”
当时 ,市医院的MDT团队果断决定采取第二套治疗方案——上ECMO。吕瑶的凝血功能有点问题,什么患者必须上,
随着 ECMO的运转 ,市产急办立即派出救治专家团队赶赴现场抢救 。再次抢救成功的可能性非常小 。才能实施全面补救。看着医护人员来回不停进出手术室,外院的医疗条件不能满足下一步的救治,我们不希望看到抢救的结果是患者成为植物人。为了严防感染,
“保命是第一位的 ,“我们必须全力抢救 ,杨敏向省人民医院重症医学科主任、汪正军都能感到那个阳光 、外科ICU主任黄晓波寻求帮助。杨敏心里非常清楚 ,
“10多位医生参与救治,证明这都是对的。产科医生每天也来 ,她和专家们的首要任务就是确保转院途中万无一失 。30多天的接触让他更懂得医者仁心的含义 。
市医院相关科室的精英骨干力量第一时间在ICU集结,”
随着吕瑶病情的不断恶化 ,对医生的感激之情难以言表。折腾了一天的杨敏看着吕瑶病情相对稳定,”在汪正军看来 ,类似的“救场”已经遇到过多次了。